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Euro Huntington's disease network [logo]
[2017-02-20-49UH] Demande d'adhésion -
Si vous souhaitez formulaire d'inscription sans informations pré-remplies, veuillez cliquer ici.

La demande d'adhésion au réseau EHDN

Comment devenir membre actif ou membre associé du Réseau Européen de la Maladie de Huntington (EHDN):

Vous devez remplir le formulaire ci-dessous via internet. Il n'est pas nécessaire d'avoir un code d'accès (login) pour remplir ce formulaire.

Remplissez soigneusement vos coordonnées. Nous vous demandons en plus de donner une description succinte de votre occupation professionnelle liée à la maladie de Huntington, ou d'indiquer si vous appartenez à une famille affectée par la maladie. Ceci a pour but de permettre le membre du Conseil d'administration chargé des demandes d'adhésion, de confirmer que vous êtes activement impliqué dans la recherche sur la maladie de Huntington.

La Constitution du réseau EHDN définit les termes de l'adhésion. Cette constitution a été approuvée et adoptée par décision unanime lors de la Session V de la 3e Conférence plénière d'EHDN, qui s'est tenue le 16 septembre 2006 à Blankenberge, Belgique. La constitution a été élaborée par le groupe de travail constitutionnel. Si vous souhiatez plus d'informations sur les adhésions au réseau EHDN, merci de vous référer à l'Article 3 de la Constitution d'EHDN.

Si vous ne désirez pas devenir membre d'EHDN, mais que vous souhaitez recevoir des informations du réseau concernant la MH, nous vous proposons de vous inscrire sur notre liste de diffusion publique.

Si vous rencontrez des problèmes lors du rempissage du formulaire d'adhésion, ou pour toute autre question concernant les adhésions au réseau EHDN, veuillez contacter le Coordinateur de votre zone linguistique ou Angela Hedtke ( ou +49 (0)731 500 63 102).
Demande d'adhésion au réseau EHDN
 Prénom: [comment][hst]
 Nom: [comment][hst]
 Email: [comment][hst]
 Vos coordonnées: [comment][hst]
 Téléphone: [comment][hst]
 Téléphone portable: [comment][hst]
 Fax: [comment][hst]
 Je souhaite: être membre actif d'EHDN être membre associé d'EHDN [comment][hst]
Article 3 de la Constitution d'EHDN - Définition des adhérents
3.1 Membres actifs. Toute personne qui contribue activement à la recherche sur la maladie de Huntington en Europe peut devenir membre actif du réseau EHDN. Chaque membre actif a droit à un vote pour s'exprimer sur tout sujet soumis aux suffrages des adhérents.
 Je contribue activement à la recherche sur la maladie de Huntington en Europe: oui non [comment][hst]
Article 3 de la Constitution d'EHDN - Définition des adhérents
3.2 Membre associé. Toute personne qui contribue activement à la recherche sur la maladie de Huntington en dehors de l'Europe peut devenir membre associé d'EHDN. Hormis cas spécifiquement mentionnés dans la Constitution, les membres associés n'ont pas de droit de vote.
 Je contribue activement à la recherche sur la maladie de Huntington en dehors de l'Europe: oui non [comment][hst]
 Merci d'indiquer en quelques mots quelle est votre contribution relative à la MH: [comment][hst]
 J'accepte de respecter les termes de la Constitution d'EHDN: oui non [comment][hst]
 J'ai à l'heure actuelle un conflit d'intérêt: oui non [comment][hst]
 Noter ici les conflits d'intérêt que vous avez : [comment][hst]
 J'accepte de divulguer tout potentiel conflit d'intérêt que je pourrais avoir dans le futur: oui non [comment][hst]
 Si vous êtes membre d'une famille : Je souhaite que mon nom ne soit pas publié sur la liste des adhérents[comment][hst]